Содержание статьи
Тромбоз — это образование сгустков крови (тромбов) в сосудах, которые могут частично или полностью блокировать кровоток. В этой статье расскажем, какие бывают тромбозы и тромбы1.
Виды тромбов
В зависимости от состава выделяют четыре вида тромбов2.
| Вид тромбов | Особенности |
|---|---|
| Белые тромбы | ● Состоят из тромбоцитов, фибрина и
лейкоцитов ● Формируются медленно, при быстром кровотоке, чаще в артериях |
| Красные тромбы | ● Включают тромбоциты, фибрин и
эритроциты ● Возникают быстро в венах, где кровоток медленный |
| Смешанные тромбы | ● Наиболее частая форма ● Сочетают элементы белого и красного тромбов ● Часто образуются в венах, сердце и полости аневризмы |
| Гиалиновые тромбы | ● Состоят из расщепленных
эритроцитов, тромбоцитов и белков плазмы ● Образуются в мелких сосудах |
Виды тромбов по связи со стенкой сосуда2,3:
- Окклюзивный — полностью перекрывает просвет сосуда, блокируя кровоток.
- Пристеночный — фиксирован на стенке сосуда, частично нарушает кровообращение.
- Флотирующий (плавающий) — прикреплен слабо, есть риск его отрыва.
Основные виды тромбозов
Тромбозы делят на артериальные, венозные, артериолярные, микроциркуляторные (капиллярные) и смешанные3.
Артериальный тромбоз (атеротромбоз)
Артериальный тромбоз — основная причина большинства сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, инсульты и поражение периферических артерий. Чаще всего артериальный тромбоз может быть обусловлен развитием атеросклероза — состоянием, при котором в сосудах откладываются холестериновые бляшки4.
Венозный тромбоз (флеботромбоз)
Основные виды включают тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен) и тромбоэмболию легочной артерии5. Реже встречается венозный тромбоз с необычной локализацией — в мозговой вене, в венах сетчатки, печеночной вене, венах почек и др6.
Микроциркуляторный тромбоз
Может возникнуть в мелких сосудах — в артериолах, капиллярах и венулах. Микрососудистый тромбоз встречается при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, тромботической микроангиопатии, серповидноклеточной анемии. Кроме того, микрососудистый тромбоз недавно выявили у пациентов с COVID-19. Предполагается, что он может опосредовать повреждение легких и других органов7.
Информация в статье не заменяет консультацию врача: во всех случаях необходимо обратиться к врачу.
Список литературы
- Селиверстов Е.И., Лобастов К.В., Илюхин Е.А., и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152-296.
- Чарная, М. А. Тромбозы в клинической практике / Чарная М. А., Морозов Ю. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 224 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-0981-7. Текст : электронный. rosmedlib.ru
- Васильев С.А., Виноградов В.Л., Смирнов А.Н. и др. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика // РМЖ. Медицинское обозрение. 2013;21(17):896.
- Lamichhane M, Salehi N, Ahmadjee A. et al. Chapter 2 - Pathology of Arterial Thrombosis: Characteristics and Thrombus Types,. Academic Press, 2018. (Ламичхане М., Салехи Н., Ахмаджи А. и др. Глава 2 — Патология артериального тромбоза: характеристики и типы тромбов. Академик Пресс, 2018.)
- Heit, J.A., Spencer, F.A. & White, R.H. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis 41, 3–14 (2016). doi.org (Хейт, Дж. А., Спенсер, Ф. А. и Уайт, Р. Х. Эпидемиология венозной тромбоэмболии. Дж. Тромб Тромболизис 41, 3–14 (2016).)
- Shatzel JJ, O'Donnell M, Olson SR, Kearney MR, Daughety MM, Hum J, Nguyen KP, DeLoughery TG. Venous thrombosis in unusual sites: A practical review for the hematologist. Eur J Haematol. 2019 Jan;102(1):53-62. doi: 10.1111/ejh.13177. Epub 2018 Oct 29. PMID: 30267448. (Шатцель Дж.Дж., О'Доннелл М., Олсон С.Р., Кирни М.Р., Догети М.М., Хум Дж., Нгуен К.П., ДеЛогэри Т.Г. Венозный тромбоз в необычных местах: практический обзор для гематологов. Эур Дж Гематол. 2019 Январь;102(1):53-62.)
- Bray MA, Sartain SE, Gollamudi J, Rumbaut RE. Microvascular thrombosis: experimental and clinical implications. Transl Res. 2020 Nov;225:105-130. doi: 10.1016/j.trsl.2020.05.006. Epub 2020 May 23. PMID: 32454092; PMCID: PMC7245314. (Брэй М.А., Сартэн С.Е., Голламуди Дж., Румбо Р.Э. Микрососудистый тромбоз: экспериментальные и клинические аспекты. Трансляционные исследования. Ноябрь 2020 г.; 225: 105–130. doi: 10.1016/j.trsl.2020.05.006.)
Служба