Связь тромбозов и ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одно из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, которое без лечения может привести к серьезным последствиям для здоровья. В этой статье поговорим о причинах, симптомах и лечении ИБС¹.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

ИБС — это хроническое заболевание, при котором коронарные артерии, снабжающие сердце кровью, сужаются или блокируются из-за образования атеросклеротических бляшек, спазма или внутрисосудистого тромбоза. В результате сердце получает недостаточное количество кислорода, что может привести к стенокардии, инфаркту миокарда и даже смерти¹.

ИБС и тромбозы тесно связаны, поскольку образование тромбов в коронарных артериях — одна из основных причин развития острых форм ИБС, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию¹.

Факторы риска ИБС

Какие факторы могут повлиять на риск развития ИБС¹:

• Немодифицируемые: мужской пол, возраст, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (подтвержденный диагноз инфаркта миокарда или ишемического инсульта у родственников первой линии, у женщин — до 65 лет, у мужчин — до 55 лет).
• Модифицируемые: нарушения липидного обмена, диабет, гипертензия, курение, ожирение, низкая физическая активность и стресс.

Также выделяют социальные факторы, которые могут предрасполагать к массовому распространению ИБС в развивающихся странах¹:

• урбанизация;
• индустриализация;
• несбалансированное питание;
• низкий уровень развития экономики страны.

Как проявляется ИБС и как ставят диагноз?

Стабильная ИБС может иметь сравнительно доброкачественное течение на протяжении многих лет. Выделяют стабильную симптомную или бессимптомную фазы, которые могут прерываться развитием острого коронарного синдрома. Постепенное прогрессирование атеросклероза коронарных артерий и сердечной недостаточности может привести к снижению функциональной активности, а иногда — к острым сердечно-сосудистым осложнениям¹.

При постановке диагноза врач обращает внимание на следующие жалобы¹:

• боль или дискомфорт в груди, которые могут отдавать в левую руку, спину или нижнюю челюсть, реже — боль может быть в области верхней половины живота, длительностью от 2 до 5 (менее 20) мин;
• боль, которая возникает во время стресса или физнагрузки и быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина;
• эквивалентами боли могут быть одышка, ощущение «тяжести» или «жжения» за грудиной.

Также врач проводит осмотр и оценку предтестовой вероятности (ПТВ) ИБС. ПТВ — простой показатель вероятности наличия ИБС, который базируется на оценке характера боли в грудной клетке, возраста и пола¹.

Из лабораторных обследований врач может назначить общий и биохимический анализы крови, липидограмму, а также определение ряда других показателей¹.

Инструментальные обследования при ИБС включают электрокардиографию в покое и во время или сразу после приступа боли в грудной клетке, эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), ультразвуковое исследование сонных артерий¹.

Как лечат ИБС?

Основа консервативного лечения стабильной ИБС — устранение модифицируемых факторов риска (снижение массы тела, отказ от курения, лечение гипертонии, диабета, нарушений липидного обмена) и комплексная медикаментозная терапия¹.

Антиангинальные препараты (снижают нагрузку на сердце, уменьшают приступы стенокардии)¹:

• Нитраты — расширяют сосуды, уменьшают болевые ощущения.
• Бета-блокаторы — замедляют сердечный ритм, уменьшая потребность сердца в кислороде.
• Блокаторы кальциевых каналов — расширяют сосуды и снижают артериальное давление.

Антиагреганты разжижают кровь, могут предотвратить образование тромбов, а статины снижают уровень холестерина, замедляют прогрессирование атеросклероза. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и сартаны защищают сосуды, снижают давление. Антикоагулянты назначают при высоком риске тромбозов, например, при ИБС и фибрилляции предсердий. Они могут уменьшить вероятность образования тромбов в сосудах¹.

Информация в статье не заменяет консультацию врача: во всех случаях необходимо обратиться к врачу.