Как готовиться к операциям и лечению зубов на фоне антикоагулянтной терапии?

Антикоагулянты снижают риск образования тромбов, но при необходимости хирургических вмешательств или стоматологических процедур может увеличиваться риск кровотечений. В этой статье разберем, как подготовиться к операции и лечению зубов, если вы принимаете антикоагулянты.

Консультация с врачами и корректировка терапии

Перед любым хирургическим вмешательством или стоматологическим лечением необходимо обсудить ситуацию с лечащим врачом, кардиологом, хирургом и стоматологом. Специалисты оценят общее состояние здоровья, риски кровотечения и необходимость временной коррекции дозировки антикоагулянтов^1,2.

Важно: не прекращайте прием препаратов самостоятельно! Любые изменения в режиме терапии должны осуществляться только под наблюдением врача, так как резкое прекращение или изменение дозы может привести к опасным последствиям ^1,2.

Когда отменяют антикоагулянтную терапию?

Ответ на этот вопрос зависит от типа предстоящего вмешательства и того, каким риском кровотечений оно сопровождается. Большинство небольших вмешательств проводят без отмены антикоагулянтной терапии^2,3.

• Минимальный риск кровотечений: удаление 1–3 зубов, пародонтальная хирургия, вскрытие абсцесса, имплантация зубного протеза; лечение глаукомы или катаракты, эндоскопия без биопсии и резекции, удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки, вмешательства на поверхностных венах, склерооблитерация поверхностных вен, минифлебэктомия².
• Низкий риск кровотечений: эндоскопия с биопсией, биопсия простаты и мочевого пузыря, некоронарная ангиография, электрофизиологическое исследование или катетерная абляция, имплантация кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора².
• Высокий риск кровотечений: сложная эндоскопия, операции на грудной, брюшной полости и органах малого таза, ортопедическая хирургия, биопсия внутренних органов, спинальная и эпидуральная анестезия ².

При низком/среднем риске кровотечений прием прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) отменяют за 24 часа до вмешательства, а возобновление приема возможно через 24 часа после манипуляции. При высоком риске ПОАК отменяют за 48 часов, и возобновляют прием также через 48 часов².

Варфарин отменяют за пять дней до планируемого вмешательства и проводят контроль международного нормализованного отношения за 1 день до манипуляции. Возобновление приема возможно через 24 часа после процедуры².

Подготовка к процедурам: что вам нужно сделать?

Перед операцией:

• Убедитесь, что врачи и средний медперсонал знают, что вы принимаете антикоагулянты¹.
• Пройдите необходимый список обследований и анализов перед операцией: их выдаст врач на предварительной консультации^2–4.

Перед стоматологическими процедурами:

• Уведомите стоматолога о приеме антикоагулянтов, чтобы он смог заранее подготовиться к возможным кровотечениям^1,2.
• В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта или применение локальных мер для контроля кровотечения, например, использование специальных гемостатических агентов¹.
• Обсудите с лечащим врачом необходимость дополнительного контроля показателя международного нормализованного отношения перед планируемой стоматологической процедурой, если вы принимаете варфарин¹.

Меры предосторожности во время процедуры:

• Всегда имейте при себе список текущих лекарств и контактные данные вашего лечащего врача¹.
• Следуйте рекомендациям специалистов по использованию местных средств для остановки кровотечения¹.
• После процедуры обязательно наблюдайте за своим состоянием и при появлении любых тревожных симптомов (сильное кровотечение, обмороки, головокружение) немедленно обращайтесь к врачу¹.

Заключение

Регулярное наблюдение у врачей, проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований, а также строгая координация между специалистами позволяют снизить риск осложнений и обеспечить оптимальное лечение. Помните, что любые изменения в терапии должны осуществляться только под наблюдением квалифицированного специалиста^1-4.

Информация в статье не заменяет консультацию врача: во всех случаях необходимо обратиться к врачу.