Содержание статьи
В этой статье поговорим о грозном осложнении — тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Разберемся, почему она возникает, как проявляется и что делать при ее развитии.
Что такое ТЭЛА и почему она возникает?
ТЭЛА — острое жизнеугрожающее состояние, при котором тромб (кровяной сгусток) блокирует кровоток в легочной артерии или ее ветвях. Острая ТЭЛА может приводить к повышению давления и перегрузке правого желудочка сердца1.
Основная причина ТЭЛА — отрыв тромба, который чаще всего формируется в глубоких венах нижних конечностей или таза. Затем он с током крови перемещается в легочную артерию и закупоривает сосуд, вызывая острое нарушение кровообращения1.
Риск развития ТЭЛА повышается при наличии следующих состояний1,2:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — основной источник эмболов
- Иммобилизация (длительное обездвиживание) — например, после операций, инсульта или при длительных авиаперелетах.
- Онкологические заболевания — опухоли могут способствовать гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови).
- Гормональные изменения — прием оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия, беременность и послеродовой период.
- Травмы и хирургические вмешательства — особенно на органах малого таза и нижних конечностях.
- Наследственные и приобретенные нарушения свертываемости крови (например, антифосфолипидный синдром).
- Сердечно-сосудистые заболевания — в том числе фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность.
- Ожирение и малоподвижный образ жизни — способствуют венозному застою и тромбообразованию.
Симптомы ТЭЛА
ТЭЛА может проявляться по-разному — от минимальных симптомов до внезапной остановки сердца. Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести ТЭЛА, предшествующего состояния сердечно-сосудистой системы и наличия сопутствующей патологии. В ряде случаев ТЭЛА может протекать малосимптомно или бессимптомно1-3.
Основные симптомы могут включать[1,2]:
- Одышку — внезапная, усиливающаяся даже в покое.
- Боль в груди — резкая, колющая, усиливающаяся при дыхании.
- Кровохарканье.
- Предобморочное состояние или обморок.
Что делать при подозрении на ТЭЛА?
Если у человека внезапно появилась одышка, боль в груди и другие симптомы ТЭЛА, действовать нужно быстро4:
- Вызывайте скорую помощь — немедленно позвоните по номеру 103 или 112.
- Уложите человека в полусидячее положение — это снижает нагрузку на сердце и легкие.
- Обеспечьте доступ к свежему воздуху — откройте окна, расстегните одежду.
- Контролируйте состояние — следите за дыханием и сознанием пациента до приезда врачей.
- Не давайте человеку вставать и двигаться — это может спровоцировать повторное движение тромба.
Список литературы
- Тромбоэмболия легочной артерии / Комаров А.Л., Кропачева Е.С., Панченко Е.П. : Учеб. пособие. – М., 2023. – 44 с.: ил.
- Konstantinides S. V., Meyer G., Becattini C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism // Eur. Heart J. – 2020. (Константинидес С. В., Мейер Г., Бекаттини К. и др. Рекомендации Европейского общества кардиологов 2019 г. по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии // Европейский кардиологический журнал. – 2020.)
- Панченко Е.П., Балахонова Т. В., Данилов Н.М. и др. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: клинические рекомендации для практических врачей Евразийской ассоциации кардиологов (2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021; (1):6-43, doi.org
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). medikom.ua
Служба