Антикоагулянты: для чего нужны и как работают?

Какие бывают виды антикоагулянтов, как они работают и когда их назначают? Разбираемся подробно.

Как работают антикоагулянты?

Антикоагулянты — это препараты, которые используются для лечения и профилактики образования тромбов. Они прерывают процесс, связанный с образованием тромбов, и действуют на факторы свертывания крови — тромбин, фибрин и витамин К¹.

Виды антикоагулянтов

Антикоагулянты делятся на две основные группы: прямые и непрямые. Также они подразделяются в зависимости от способа введения: парентеральные (при помощи инъекции) и пероральные (через рот)².

Непрямые антикоагулянты

Механизм работы: непрямые антикоагулянты не действуют напрямую на факторы свертывания, а угнетают образование витамин-К-зависимых факторов свертывания в печени, благодаря чему замедляется скорость свертывания крови².

К непрямым антикоагулянтам относится антагонист витамина K — варфарин. Он блокирует действие витамина K, необходимого для синтеза факторов свертывания. Требует регулярного контроля показателя международного нормализованного отношения (МНО), поскольку изменения в потреблении витамина К с пищей, прием нескольких лекарств, употребление табака и алкоголя, а также заболевания почек, печени, щитовидной железы и сердца могут влиять на этот показатель².

Показания к применению антагонистов витамина K^{2, 5}:

• лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов: острого и рецидивирующего венозного тромбоза, эмболии легочной артерии;
• вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда;
• профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца;
• лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов;
• профилактика послеоперационных тромбозов.

Прямые антикоагулянты

Механизм работы: прямые антикоагулянты действуют на факторы свертывания крови, подавляя их активность².

Эти препараты более удобны с точки зрения использования — не требуется регулярный контроль МНО и соблюдение ограничений в питании, в отличие от варфарина. Также на фоне лечения прямыми антикоагулянтами реже возникают кровотечения².

Прямые антикоагулянты включают³:

• препараты для парентерального введения (нефракционный гепарин, низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс, бивалирудин);
• новые пероральные антикоагулянты (дабигатрана этексилат, апиксабан, ривароксабан).

Показания к применению прямых антикоагулянтов^{2, 4}:

• Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.
• Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий.
• Острый коронарный синдром.

Заключение

Антикоагулянты — это жизненно важные препараты, которые помогают предотвратить опасные тромбоэмболические осложнения. Выбор препарата зависит от конкретного заболевания и состояния пациента, а прием требует врачебного контроля^1-4 .