Содержание статьи
Фибрилляция предсердий (ФП) — нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично и не скоординированно. В этой статье подробнее поговорим об этом заболевании и его влиянии на риск тромбоза1.
Причины и симптомы ФП
В норме электрический импульс генерируется в синусовом узле правой верхней камеры сердца — предсердия. Синусовый узел генерирует электрический стимул регулярно, от 60 до 100 раз в минуту при нормальных условиях. Затем активируются предсердия. Электрический стимул распространяется вниз по проводящим путям и заставляет желудочки сердца сокращаться и выкачивать кровь. Сначала стимулируются два предсердия, которые сокращаются в течение короткого периода времени перед двумя нижними камерами сердца (желудочками)2.
Но у человека с ФП ошибочные электрические сигналы заставляют предсердия сокращаться нерегулярно и намного быстрее, чем обычно. Затем предсердия рассинхронизируются с желудочками. Кровь может скапливаться в предсердии, что может привести к образованию тромбов и инсультам2.
К наиболее распространенным симптомам ФП относят1,3:
- ощущение учащенного или неритмичного сердцебиения;
- предобморочное состояние;
- тяжесть в груди;
- одышку, нехватку воздуха или ощущение удушья;
- слабость;
- боль или дискомфортные ощущения в области сердца;
- головокружение;
- страх и тревогу во время приступа.
Также долгое время ФП может протекать без симптомов, и первым ее проявлением становится инсульт1.
Как связаны ФП и тромбообразование?
У здорового человека кровь циркулирует по сердцу плавно и равномерно. При ФП нарушается координированное сокращение предсердий, и кровь может застаиваться, особенно в левом предсердии и его ушке. Формирование тромбов при ФП объясняется триадой Вирхова (повреждение сосудистой стенки, застой крови и состояние гиперкоагуляции) — это три ключевых условия, способствующих свертыванию крови. Подробнее о них можно читайте в статье “Как и почему образуются тромбы?”4,5.
Как лечат ФП?
Один из важных аспектов лечения ФП — это профилактика инсульта и системной тромбоэмболии. Для этого назначают антикоагулянты. Антикоагулянт подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом его анамнеза и состояния организма1.
Также для контроля ФП важно вернуть правильный сердечный ритм. Восстановление синусового ритма с помощью лекарств называется «медикаментозная кардиоверсия».
Список литературы
- Arakeljan M. G., Bokerija I. A., Vasilieva E. Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594
- Johns Hopkins Medicine. Anatomy and Function of the Heart's Electrical System. hopkinsmedicine.org (Медицина Джонса Хопкинса. Анатомия и функция электрической системы сердца.)
- 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. European Heart Journal. (Рекомендации ЕКС по диагностике и лечению фибрилляции предсердий 2020 г. Европейский кардиологический журнал.)
- Кривошеев Юрий Сергеевич, Башта Д. И., Красильникова С. Ю., Виленский Л. И., Колесников В. Н., Чуков С. З., Романов А. Б. Тромбоз ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий - современное состояние проблемы // Вестник аритмологии. 2019. №4 (98).
- Kaski JC, Arrebola-Moreno AL. Inflamación y trombosis en la fibrilación auricular [Inflammation and thrombosis in atrial fibrillation]. Rev Esp Cardiol. 2011 Jul;64(7):551-3. Spanish. doi: 10.1016/j.recesp.2011.03.015. Epub 2011 May 25. PMID: 21616576. (Каски Х.К., Арребола-Морено А.Л. Воспаление и тромбоз при фибрилляции предсердий. Испанский журнал кардиологии. Июль 2011 г.;64(7):551-3. Испанский. doi: 10.1016/j.recesp.2011.03.015. Электронная публикация 2011 г., 25 мая. PMID: 21616576.)
Служба