Содержание статьи
Стоит ли продолжать приём статинов после нормализации холестерина?
Липидснижающие препараты (статины, комбинации статина с эзетимибом и другие препараты для снижения холестерина) не устраняют причину повышения холестерина навсегда, а помогают контролировать его уровень во время лечения.
После прекращения терапии ее липидснижающий эффект постепенно исчезает, и уровень ХС ЛНП может снова повыситься. Поэтому не следует самостоятельно отменять препарат или изменять его дозу. Решение о продолжительности лечения принимает врач
Длительный прием таких препаратов необходим для поддержания целевых уровней холестерина и снижения риска прогрессирования атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.
Это можно сравнить с лечением высокого давления: терапия работает только тогда, когда она постоянна. Пропуская таблетки, вы оставляете свои артерии без защиты, сводя на нет всю пользу от предыдущих месяцев лечения.
Помните! Снижение ХС-ЛНП на каждый 1 ммоль/л приводит к снижению относительного риска тяжёлых последствий1:
- Общей смерти на 12%
- Сердечно-сосудистой смерти на 19%
- Инфаркта миокарда на 23%
Статины: польза, мифы
Воздействие статинов на печень
«От статинов страдает печень»
На фоне приема статинов возможно повышение активности печеночных ферментов. Для контроля врач отслеживает данный показатель с помощью биохимического анализа крови. Коррекция дозы препарата требуется лишь в редких случаях. Тяжёлое поражение печени является крайне редким явлением2
Связь приема статинов с болью в мышцах
«Приём статинов вызывает мышечную боль»
Реальная частота миалгии на фоне терапии статинами значительно ниже, чем принято считать. В большинстве случаев срабатывает эффект ноцебо — возникновение нежелательных реакций вследствие их ожидания. Показательным стало крупное исследование 2018 года: жалобы на мышечную боль фиксировались преимущественно при открытом приеме препарата. У пациентов, не знавших, что именно они принимают (статин или плацебо), разницы в частоте болевых симптомов не наблюдалось3
Что важно знать пациентам
Вероятность развития истинной миопатии (заболевания мышц) при приёме статинов крайне низка4. Мышечные боли — частый спутник возраста, непривычной физической нагрузки или даже долгой статичной работы.
Тревожные признаки, при которых нужно обратиться к врачу
Если в первые недели приёма препарата появились симметричные боли (например, в обеих голенях или бёдрах) и сильная слабость, не следует самостоятельно прекращать приём лекарства. Необходимо обратиться к врачу: он сможет скорректировать дозу или подобрать более подходящий статин.
Перерывы в терапии статинами
«Статины можно пить с перерывами»
Одно из распространённых заблуждений заключается в том, что препараты для снижения холестерина можно принимать курсами. Атеросклероз развивается постепенно на протяжении многих лет. Липидснижающая терапия помогает поддерживать целевой уровень холестерина и замедлять прогрессирование заболевания.
После прекращения лечения уровень холестерина может снова повыситься, а достигнутый защитный эффект постепенно уменьшаться. Такие «качели» сводят на нет профилактику инфаркта и лишают врача возможности оценить переносимость терапии и скорректировать дозу5. Поэтому важно принимать препараты так, как рекомендовал врач, и не отменять лечение самостоятельно.
Регулярный прием позволяет поддерживать эффективность терапии и своевременно оценивать ее переносимость и необходимость коррекции дозы
Влияние статинов на память
«Статины ухудшают память и вызывают деменцию»
Результаты обширных научных обзоров не подтверждают связь между терапией статинами и необратимым ухудшением когнитивных функций6.
Напротив, накоплены данные о том, что статины оказывают благоприятное влияние на состояние сосудов, в том числе сосудов головного мозга. В ряде исследований обсуждается их возможная роль в снижении риска сосудистых когнитивных нарушений и деменции, однако результаты остаются предметом дальнейшего изучения7.
Если во время лечения появляются жалобы на память, концентрацию внимания или другие когнитивные симптомы, необходимо обратиться к врачу для оценки их возможных причин. Не следует самостоятельно отменять назначенную терапию
Воздействие терапии статинами на мужчин
«Статины вызывают импотенцию у мужчин»
Нет прямых доказательств того, что статины вызывают эректильную дисфункцию (ЭД). Важно помнить, что одной из частых причин эректильной дисфункции у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются сосудистые нарушения. Атеросклероз может поражать не только сосуды сердца, но и артерии, участвующие в кровоснабжении половых органов.
Снижая уровень холестерина и замедляя прогрессирование атеросклероза, статины помогают поддерживать здоровье сосудов. Некоторые исследования показывают, что такая терапия может способствовать улучшению или сохранению эректильной функции у отдельных пациентов
Если во время лечения появились нарушения эрекции, не следует самостоятельно отменять препарат. Рекомендуется обсудить эту ситуацию с врачом, который поможет определить возможную причину симптомов и при необходимости скорректирует лечение8
Таким образом, большинство распространённых опасений, связанных с приёмом статинов, не находят убедительного подтверждения в современных научных исследованиях.
Польза липидснижающей терапии в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений хорошо изучена и подтверждена большим количеством клинических данных.
Важно помнить, что любые вопросы, связанные с назначением, отменой или изменением терапии, следует обсуждать с лечащим врачом.
Информация в статье не заменяет консультацию врача: во всех случаях необходимо обратиться к врачу
Список литературы
- Baigent C., et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomisedtrials of statins. Lancet. 2005 Oct. 8; 366 (9493): 1267–78. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67394-1. Epub. 2005 Sep. 27
- Wang B, Huang S, p S, Deng Y, p Z, Wang Y, Shi X, Zhang W, Shi L, Wang X, Tang X. Hepatotoxicity of statins: a real-world study based on the US Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System database. Front Pharmacol. 2025 Jan 7;15:1502791. doi: 10.3389/fphar.2024.1502791. PMID: 39840096; PMCID: PMC11747658.
- Penson PE, Mancini GBJ, Toth PP, Martin SS, Watts GF, Sahebkar A, Mikhaipdis DP, Banach M; ppid and Blood Pressure Meta-Analysis Collaboration (LBPMC) Group & International ppid Expert Panel (ILEP). Introducing the 'Drucebo' effect in statin therapy: a systematic review of studies comparing reported rates of statin-associated muscle symptoms, under bpnded and open-label conditions. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018 Dec;9(6):1023-1033. doi: 10.1002/jcsm.12344. Epub 2018 Oct 11. PMID: 30311434; PMCID: PMC6240752.
- Сычев Д.А., Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Батюкина С.В., Миронова Е.В. Статин-индуцированная миопатия. Безопасность и риск фармакотерапии. 2023;11(3):252-270. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2023-11-3-252-270
- Hafiz A, Aljohani S, Kutbi H, Fatani N, Alkhathran L, Alyaqub M, Alhamed MS, Alhaqbani AO, Alhadlaq AA, Alsalman MA, Al Yami MS, Almohammed OA. Statin Use and Major Adverse Cardiovascular Events Among Patients with Ischemic Heart Diseases: A Multi-Center Retrospective Study. J Cpn Med. 2025 Jan 30;14(3):908. doi: 10.3390/jcm14030908. PMID: 39941579; PMCID: PMC11818335.
- Zhou Z, Ryan J, Ernst ME, Murray A, Nelson MR. Reply: Statin Therapy on Cognitive Decpne and Incident Dementia. J Am Coll Cardiol. 2021 Oct 5;78(14):e103. doi: 10.1016/j.jacc.2021.07.047. PMID: 34593132; PMCID: PMC10012831.10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027966. Epub 2017 Sep 6. PMID: 28877913.
- Schultz BG, Patten DK, Berlau DJ. The role of statins in both cognitive impairment and protection against dementia: a tale of two mechanisms. Transl Neurodegener. 2018 Feb 27;7:5. doi: 10.1186/s40035-018-0110-3. PMID: 29507718; PMCID: PMC5830056.
- Cai X, Tian Y, Wu T, Cao CX, Bu SY, Wang KJ. The role of statins in erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2014 May-Jun;16(3):461-6. doi: 10.4103/1008-682X.123678. PMID: 24556747; PMCID: PMC4023379.
Служба